Grüner Star
Definition
Unter der Bezeichnung Grüner Star oder Glaukom werden Augenerkrankungen zusammengefaßt, die in der Regel durch einen erhöhten Augeninnendruck das Gewebe des Sehnerven ( Papille ) irreversibel schädigen und bei unzureichender oder zu spät einsetzender Therapie zu Gesichtsfeldausfällen und Erblindung führen können.
Etwa 1 % der Bevölkerung ist daran erkrankt, wobei das Risiko im höheren Alter deutlich ansteigt.
Im folgenden soll nur auf die beiden häufigsten Formen eingegangen werden:
- das primäre Offenwinkelglaukom ( glaucoma chronicum simplex)
- das Normaldruckglaukom ( low tension glaucom )
Ursachen
In den meisten Fällen spielt die Erhöhung des Augeninnendruckes eine wesentliche Rolle für die Entwicklung eines Glaukoms. Das Auge enthält eine Flüssigkeit, das sogenannte Kammerwasser. Durch Behinderung des Abflusses von Kammerwasser im sogenannten Kammerwinkel kommt es zu einem Ungleichgewicht zwischen der Produktion und dem Abfluß mit der Folge eines Rückstaus und einer Druckerhöhung.
Der erhöhte Augeninnendruck schädigt vor allem die empfindlichen Fasern des Sehnerven irreversibel, d.h. eine Regeneration ist nicht möglich. Da es aber auch Glaukomschäden bei einem "normalen" Augeninnendruck gibt, werden als Ursache weitere Faktoren diskutiert. So können beispielsweise Durchblutungsstörungen eine Rolle spielen, auch Gefäßerkrankungen und zu niedriger Blutdruck kämen als Ursache in Frage.
Symptome
Beide oben genannten Glaukomformen verlaufen für den Betroffenen lange Zeit asymptomatisch. Typischerweise treten auch keine Schmerzen auf.
Nur bei hohem Augeninnendruck können durch ein Aufquellen der Hornhaut farbige Ringe oder Höfe um Lichtquellen auftreten.
Im weiteren Verlauf der Erkrankung kommt es dann zu fortschreitenden Gesichtsfeldausfällen bis hin zur Erblindung. Auch die Gesichtsfeldeinschränkungen werden von den Betroffenen erst im sehr späten Stadium wahrgenommen.
Diagnose
Zur sicheren Diagnose eines Glaukoms ist in jedem Fall die Beurteilung des Augeninnendruckes, des Gesichtsfeldes und des Sehnerven wichtig. Eine wesentliche Unterstützung bei der Beurteilung des Sehnerven ist die Untersuchung mit dem GDx Nerve Fiber Analyser
Therapie
An erster Stelle stehen Augentropfen zur Senkung des pathologischen Augeninnendruckes zur Verfügung. Bei nicht ausreichender medikamentöser Therapie kann auch eine Laserbehandlung durchgeführt werden. In ganz seltenen Fällen muß eine drucksenkende Operation durchgeführt werden.
Prophylaxe
Damit es nicht erst zu Schäden an der Sehnervenfaserschicht kommt, ist es unbedingt erforderlich, regelmäßig ( mindestens alle 2 Jahre ) eine entsprechende Vorsorgeuntersuchung durchführen zu lassen. Je früher eine Therapie einsetzen kann, desto besser ist die Prognose für die Zukunft.
Prognose
Bei den oben erwähnten häufigsten Glaukomformen handelt es sich um einen chronischen Prozeß, der in Jahren bis Jahrzehnten verläuft. Rechtzeitig erkannt und adäquat behandelt hat das Glaukom eine sehr gute Prognose.
Unbehandelt führt jedes Glaukom zur Erblindung. Ein bereits eingetretener Gesichtsfelddefekt ist trotz intensiver Therapie nicht mehr zu beheben.
Damit ein Glaukom möglichst frühzeitig diagnostiziert werden kann, haben sich engagierte Augenärzte im ADC- Celle zusammengeschlossen, um mit modernster Technik eine Schädigung des Sehnerven zu einem frühestmöglichen Zeitpunkt erkennen und auch behandeln zu können.
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